海外旅行意識調査〜安心透析と海外旅行〜

１．調査背景

今回、株式会社H.I.S様からのご提案を受け、透析患者さんの海外旅行に対する意識調査の機会を得た。そこで「安心透析と海外旅行」というテーマで、Oasisグループに通院中の患者さんにアンケート調査を実施したので、その結果を報告致します。

２．調査目的

維持透析を実施している患者さんを対象に、

• １）海外旅行への思い
• ２）海外旅行への不安の意識

を調査することにより、旅行会社並びに医療施設が協働して、患者さんの活動エリアを広げる手助けが可能かどうかを検証する基礎データとする。

３．調査方法

以下の方法で、調査を実施した。

３−１．調査対象

Oasisグループに通院する患者さんを対象に実施した。

３−２．調査実施方法

質問紙に回答する形で実施した（添付資料参照）。
回答方法は、より多くの情報を得るため、選択肢に関しては複数回答可とし、可能な限り自由回答欄を設けた。質問紙はスタッフにより、直接手渡し回収した。

３−３．分析方法

コーディングの後、Microsoft Excelを使用し単純合計集計を行った。
自由回答に関しては、関連項目結果の項にそのまま記載した。

４．調査結果

４−１．回答者プロファイル

・調査期間：	２０１６年６月２８日〜７月５日
・調査対象者：	１０２名（Oasisグループ（２施設）に通院中の全患者） （Ｔ施設：７９名、Ｓ施設：２３名）
・回答者数（率）：	５３名（52.0%） （Ｔ施設：３０名（38.0%）、Ｓ施設：２３名（100%））

４−２．分析結果

以下に、各調査項目ごとに結果を示す。
※結果の表示順は、質問番号順不同で、見やすさを重視しましたこと了承下さい。

質問１：「海外旅行へ行きたいが、現地での透析治療が理由で諦めたことはありますか。」

質問２：「訪れてみたい国はどこですか。（複数回答可）」

質問３：「海外旅行で、何をしたいですか。」

質問４：「誰と一緒に行きたいですか。」

質問５：「何日間の旅行がしたいですか。」

質問６：「海外での透析治療（施設）に望まれることはなんですか。（重複回答可）」

◆透析治療に関わること

【結果】

・７５％以上の方が「現在と同等の質」を、７０％以上の方が「清潔」を求める結果であった。

◆サービスに関わること

【結果】

• 半数以上の方が「日本語対応が可能なスタッフの常駐（施設内）」を希望されている。
• 体調が悪くなった時の適切な対応（35.8%）と、ほぼ同数の方が医療施設の予約代行を希望（33.9%）する結果であった。

質問７：「ご希望の海外旅行の形態についてご希望を教えて下さい。」

・複数回答可・・・９３票

【結果】

• 半数以上の方が、ツアー会社を通しての予約を希望される結果となった。
• 添乗員のご希望は高くないものの、その一方で「現地で頼れる人」を望まれる方が約３８％であった。

質問８：「透析治療を海外旅行先で実施する時のご不安・心配毎があればご記入下さい。」

【データ】

チェック項目：
◆透析費用（現地での窓口負担額）・・・４１票

自由回答欄：１６名
◆透析治療の質（７票）

• 衛生面
• ダイアライザーの使い回しが心配
• 品質　安全性
• 透析用水の純度が心配
• 透析の品質を心配しております
• 海外の透析レベル（スタッフ等）
• 透析技術に信頼のおける国に行ってみたい

◆費用面（５票）

• 費用の支払い方法
• カードで支払いが良い（大金を持ち歩きたくない）
• 一時自分で費用を負担するのですか？
• 費用はもどるらしいけど、保険組合に聞くのがめんどい
• 高くてむり

◆言葉の問題（２票）

• 通訳に関して心配
• 日本語が分かる人がいる

◆その他（５票）

• 夜間対応が可能かどうか
• 緊急時の対応
• 病院の場所アクセスの良い所
• 透析場所への移動方法
• 事前に予約で（時間、場所、費用など）がわかっていること

【結果】

• 費用に関してチェック欄を設けた所、７７％の方が不安を感じているという結果となった。
• 自由回答には１６名の方の記入があったが、最も多かったのは「透析治療の質」に関する内容であった。

５．考察

５−１．患者さんのニーズ

１−１：旅行の目的や一緒に行きたい方のニーズに特別感はなし

「旅行で何がしたいか」「誰と一緒に行きたいか」の質問に対しては、美味しい食事やゆったりとした時間を過ごす、名所史跡巡りなどの意見が大多数を占め、透析患者さんに特別と思われる記述はなかった。また一緒に行きたい方は、ご夫婦やパートナーとの２人が多く、気を使わずご旅行したいという思いを察することが出来る。
これらから、透析患者さんであっても、海外旅行旅行に対する思いは一般の方と変わらず、「大切なパートナーの方と、地元の史跡巡りをしながら美味しいもの食べ、ゆっくりしたい」という思いが見える結果であった。
また、「地元の美味しいものを食べたい」という透析患者さんの思いを叶えて差し上げるためには、自己管理の徹底と日頃の透析治療における管理を達成する必要があると思われる。

１−２：ニーズは長め?!　１週間程度のご旅行を希望

当初、透析治療に影響が少ない短期間のご旅行を望まれていると予想していたが、実際には「１周間程度」という日本人としては比較的長期間のご旅行を望まれていることが分かった。
これは、実際に透析を受けながらも海外旅行にチャレンジしたいという思いというより、「もし透析を考えなくて済むのなら。。。」という前提のもとでのご希望なのかもしれない。

１−３：海外での透析治療に対するニーズは「質の高さ」と「日本語による意思疎通」

海外での透析に対して望まれることは、圧倒的に「現在と同じレベルでの透析の質」と「清潔な施設」であった。
これは、海外の透析事情が分からない事が多いために生じる情報格差と思われる。加えて、実際に日本と同等レベルの透析治療が行われているかどうかの検証が必要であろう。
また、半数以上の方が「施設内での日本語対応」をご希望されている。体調を的確に伝え、適切に理解・対処してもらうことは透析患者さんにとり生命線でもあるため、言葉に対する安心がニーズとして現れたものと考えられる。

１−４：旅行計画は、ツアー会社にお任せしたい

個人で全て予約するより、圧倒的にツアー会社を通して予約したいというニーズが多かった。
また、「いざという時に現地で頼れる人がいる」ことを希望する方も多く、これは前項の「日本語対応」に付随するニーズと思われる。しかし、その一方で知らない方と一緒のツアーを希望しなかったり、全行程随行の添乗員を希望しないなどの傾向もみられ、『困った時は助けて欲しいけど、それ以外は自由にさせて欲しい』というニーズが見え隠れする結果となった。

１−５：不安は「透析の質」と「費用」

海外旅行先で透析治療を行う際の不安は、「透析の質」と「費用」が大きいという結果となった。費用に関しては、チェック項目があるにもかかわらず自由回答にも具体的な不安の内容が記載されていた。旅行費用に加え、一時的にであれ透析費用負担が発生するとなると、切実な問題である。

５−２．質問用紙の構成：

今回の結果を受け、質問用紙の構成（内容）に関する以下の課題があった。

２−１：旅行に興味のない方への配慮

回収時の患者さんから、「このアンケートは旅行に行きたい人目線の内容（興味のない人への配慮がない）」とのご指摘を頂いた。
一般の方々の中にも海外旅行にご興味のない方がいるように、透析患者さんとえども海外旅行にご興味のない方への対応・アプローチが必要であった。

２−２：「海外旅行を諦める」＋「考えたことがない」が７５％超

海外旅行を
１）諦めた方：４６．１％
２）考えたことがない方：３０．８％
であったが、「考えたことがない」理由が、透析治療があるからなのか、元々（海外）旅行に興味が無いのかを明確にすることが出来なかった。
しかし一方で、質問２の「訪れてみない国はどこですか」への質問に対して、無回答者が２名ということから、海外旅行への何らかの思いはお持ちとの推測も出来る。

５−３．調査対象者の偏り：

３−１：調査対象者の年齢若く、有職率が高い

今回、調査対象となった透析患者さんの平均年齢は５０代半ばであり、全透析患者さんの平均年齢を１０歳以上も下回っている。また、患者さんには高い自立を求めているため、送迎も行っておらず有職率は８０％を超えている。
このことから、一般の透析患者さんよりも活動的である事が予想されるため、一般的な透析患者さんの意識調査のためには、新たに調査対象を設定する必要があると思われる。
また、他のハンディキャップが有る方との意識の比較は不明である。

３−２：経験者は何度も！

今回の調査を通して、一部の患者さんではあったが何度も海外旅行の経験を持たれている方がいた。その背景のほとんどは仕事での渡航である。
同じ国へ何度も行かれる方もいれば、様々な国を訪ねられている方もいる。
今後の意識調査では、海外旅行経験者（ベテラン）〜未経験（消極的）のいくつかの群に分けて調査を実施すると、データの精度が高まると考えられる。

６．まとめ

今回の調査から、以下の事が分かった。

１．８０％近くの患者さんが、海外旅行を諦めたり、そもそも検討したことがない。

２．患者さんの訪れたい国のＮｏ.１はハワイであった。

３．半数以上の患者さんが、１週間程度の旅行期間を望まれている。
（１泊２日や日帰り旅行は小数派であった。）

４．一緒に行きたいのは、ご夫婦・パートナーが約半数と最も多く、次いでお友達、ご家族 （複数）であった。

５．海外旅行でのしたいことは、透析患者さん特有のご希望は見当たらなかった。（地元の美味しいものを食べたいや、名所・史跡を巡りたいなど）

強いて言えば「ゆったりと過ごしたい」というご希望が２番めに多かったのは、日々の仕事に加え週に３回×４時間の透析という生活に余裕を感じることが少ないからかもしれない。

６．透析患者さんが海外旅行時に望むことは、大きく２つに分けることが出来る。

・透析治療に関わること

「透析の品質」「清潔な施設」が両者合わせて、全票数の６９％を占めた。
特に、水質の安全性を心配される方が多かった。

・サービスに関わること

「日本語が話せるスタッフの常駐」を望む患者さんが、約３８％で最も多かった。
体調が悪くなった時の適切な対応やいざという時に頼れる人がいるなど、人に対する信頼を望む傾向も高かった。

７．旅行の予約は、圧倒的にツアー会社を通して予約が多く、全票の４０％を超えた。また、医療施設の予約代行をご希望される方多かった。

海外旅行を考えているか否かを問わず、患者さんは、日本と同等水準の安全な透析を強く望んでおり、不測の事態に備えて日本語での意思疎通が取れることを重視している。
また、ホテルや航空券のみならず医療施設の予約代行もどこかに担って欲しいとの意向がある。

今回の調査で分かったことは、全ての予約と現地対応をしてくれる体制に加え、安心・安全な透析治療が受けられるのであれば、透析患者さんは少なからずとも海外旅行に行ってみたいと思っている。
ということである。